El Dr Julio Soriano, director científico del Hospital Amejeiras de Cuba, se hizo presente en el foro organizado por The Economist, en el que se hizo un análisis concienzuddo sobre la situación del cancer en el mundo. Mencionó como el hombre de hoy cae en malos habitos que pueden estar ocasionando el incremento de la enfermedad en el mundo.
Según la Organización Mundial de la Salud, en Estados Unidos, cerca de treinta y seis millones de personas padecen de migraña y cuarenta millones en Europa.
La Asociación Colombiana de Neurología, estima que en el país hay 5 millones de pacientes con esta patología, de los cuales un 25% presentan ataques frecuentes.
Por cada 3 mujeres, 1 hombre presenta esta enfermedad, siendo más recurrente cuando se está en edad productiva (30 y 45 años), debido a que el stress se constituye en un factor detonante.
Existen cerca de 300 tipos de dolor de cabeza o cefaleas, entre ellas la migraña; considerada la tercera patología más frecuente en el mundo, la séptima causa de discapacidad global y cuarta causa de discapacidad en mujeres. Así que no sólo es muy habitual, incapacitante y costosa, sino que es uno de los principales trastornos, motivo de consulta, no solo externa sino también en urgencias”; así lo destaca el doctor Joe Muñoz, presidente del capítulo dolor de cabeza de la Asociación Colombiana de Neurología.
Por esta razón, con motivo del día mundial de acción contra la migraña, que se conmemorará este 12 de septiembre, los neurólogos colombianos dan a conocer 12 claves que usted debe saber sobre esta enfermedad:
1. La edad
Si bien esta condición ocurre con mayor frecuencia en los adultos, es posible que las personas en edades extremas, menores de 10 y mayores de 60 años, puedan tener migraña.
2. El género
Tanto hombres como mujeres pueden sufrir de migraña. Sin embargo, por razones asociadas a los estrógenos, la principal hormona de las mujeres, esta condición médica es más frecuente en el género femenino.
3. Los ciclos menstruales
Debido a que este proceso natural de las mujeres se relaciona directamente con los niveles sanguíneos de hormonas, este tipo de dolor de cabeza se presenta en parte de la población femenina, durante o algunos días antes del ciclo menstrual.
4. Las complicaciones
Aunque esta enfermedad neurológica es erróneamente considerada como benigna, en algunos pacientes se presentan ciertas complicaciones; la más importante, la cronificación del dolor. Esto significa que, luego de tener episodios ocasionales de dolor, los pacientes sufren de migraña al menos la mitad del tiempo, haciendo que se afecte de forma notable su calidad de vida.
5. Los síntomas acompañantes aparte del dolor de cabeza
El más importante y reconocido es el dolor, el cual es por definición de alta intensidad. Se acompaña regularmente de nauseas y vómito, junto con intolerancia a la luz y a los sonidos intensos. Además, en algunos pacientes se presenta un fenómeno conocido como aura, el cual se caracteriza por la aparición de destellos visuales, adormecimiento corporal y alteración para pronunciar las palabras.
6. La duración de los ataques de dolor
Los síntomas pueden durar entre 4 y 72 horas. El aura dura usualmente entre 5 y 60 minutos. Si estos se prolongan por un período mayor, es necesario descartar complicaciones asociadas a la migraña.
7. Tratar la migraña en casa
Es posible hacerlo. Se recomienda durante un ataque, buscar un lugar oscuro y sin ruido. Así mismo, tomar un analgésico de venta libre, el cual puede ser utilizado de manera ocasional. Si nota que los ataques se hacen frecuentes y requiere tomar el medicamento varias veces por semana, es aconsejable la consulta médica.
8. Asistir al hospital por un ataque de migraña
Si a pesar del consumo de un analgésico junto con la restricción de luz y de ruido, el dolor no se controla, es importante acudir a una valoración médica en el servicio de urgencias. Con esta valoración, se descartan otras enfermedades y si está indicado, se prescribe un medicamento de mayor potencia, el cual puede ser inyectado intramuscular o de forma intravenosa.
9. Fiebre y migraña
Aunque los ataques de migraña pueden cursar con múltiples síntomas, la fiebre es una manifestación que obliga a descartar un proceso infeccioso, en lugar de una migraña. Si ésta es persistente y el dolor se mantiene, es necesario buscar una opinión profesional.
10. Tomar analgésicos de forma frecuente
Esta es una de las principales causas para que las migrañas pasen de ser ocasionales a convertirse en dolor frecuente y en algunos casos, en un problema de todos los días. Aunque los analgésicos brindan alivio, es posible que tomados de forma habitual permitan que el dolor regrese con mayor frecuencia y se requieran dosis más altas, generando esto dependencia y tolerancia a estas sustancias.
11. Hacer una tomografía o una resonancia cerebral
Si son síntomas clásicos de migraña, no está indicada su realización. Sin embargo, si el dolor es persistente y existe sospecha de una enfermedad subyacente de mayor severidad, es necesario realizar este tipo de estudios.
12. Mi médico para la migraña
Los casos infrecuentes pueden ser tratados por el médico general, un especialista en medicina familiar, internista o ginecólogo. Aquellos casos, en los cuales se sospecha de otra causa del dolor o en que a pesar de los tratamientos no hay mejoría, es necesario tener una valoración por parte del especialista en neurología.
En Colombia de acuerdo con los estudios realizados por los investigadores Consuelo Vélez-Álvarez y José A. Vidarte Claros (2012) el déficit atencional es un problema de salud pública que puede afectar al 16% de la población.
Una de las principales características de los Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es que interfieren con el funcionamiento normal de las actividades sociales, académicas y laborales de la persona que la padece. En general, se caracterizan por la falta de atención y la hiperactividad e impulsividad; sin embargo, estos trastornos afectan a las personas de diferentes maneras, por tanto, requieren diversos enfoques para el diagnóstico y tratamiento.
Sobre el tema, se han adelantado muchas investigaciones, incluyendo el trabajo del Dr. Daniel G Amén, que ha realizado 11.500 escáneres cerebrales. La principal conclusión que se maneja en la actualidad es que existen siete categorías de TDA. La psicóloga Ana María Reyes Tirado directora de la Fundación Syncronía y experta en tratamientos innovadores como el Neurofeedback, explica que el neurofeedback ha demostrado ser un método muy eficiente para el diagnóstico y tratamiento de esta problemática.
Síntomas diferenciales de los 7 tipos de Déficit de Atención
Todas las conductas descritas son emociones humanas; no obstante se constituyen en trastorno por su ocurrencia consistente y repetida en el tiempo afirma la doctora Reyes que a través de neurofeedback a diagnosticado y tratado a muchos pacientes en Colombia.
La Secretaría de Salud como integrante del Sistema Distrital de Gestión de Riesgo y ente regulador en salud del Distrito Capital, tiene listo el Plan Integral de Salud por la visita del Papa Francisco, quien estará en la ciudad del 6 al 10 de septiembre.
El plan contempla acciones de intervención preventiva, entre las cuales se destaca la declaración de la “Alerta Verde Hospitalaria” del 4 al 10 de septiembre, que comprende entre otros aspectos, la activación de todos los planes de emergencia de los sectores público y privado de la ciudad; disponibilidad de recurso humano, insumos, suministros, materiales y equipos; reporte inmediato al Centro Regulador de Urgencias y Emergencias –CRUE- ante cualquier novedad y mantenimiento de la comunicación entre las IPS, con el fin de derivar a otras instituciones los pacientes que ameriten traslado a otro nivel de atención.
Para la respuesta estratégica de la visita, se ha desarrollado un plan integral de intervención enfocado en:
Gestión de riesgo –aglomeraciones supervisión de operación de ambulancias básicas y medicalizadas; supervisión de Módulos de Estabilización y Clasificación de Pacientes –MEC-.
Salud pública, control y supervisión en calidad de agua para consumo humano, manejo de residuos sólidos, alimentos sanos, sitios de acogida, salud mental, eventos trasmisibles de origen zoonótico.
Para su ejecución, la Secretaría de Salud contará con más de 2.500 personas entre médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, brigadistas, coordinadores, equipos de salud urbana, gestión de riesgo, comando en salud y profesionales interdisciplinarios de la entidad.
Los grupos asignados para la atención prehospitalaria y de salud por puntos estratégicos de aglomeración de público son los siguientes:
Nunciatura Apostólica
Centros de referencia en salud: Hospitales San Ignacio y Militar, Clínicas Marly, Palermo, Méderic y Santa Fe.
Recurso: 1 ambulancia medicalizada, 2 ambulancias básicas, 2 módulos MEC, 1 médico, 2 auxiliares de enfermería y 2 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería).
Palacio de Nariño
Centros de referencia en salud: Hospitales San José, Samaritana, Misericordia, Santa Clara y Jorge Eliécer Gaitán.
Recurso: 1 ambulancia medicalizada, 3 ambulancias básicas., 5 módulos MEC, 5 médicos, 5 auxiliares de enfermería, 1 coordinador, 5 brigadistas.
Plaza de Bolívar
Centros de referencia en salud: Hospitales San José, Samaritana, Misericordia, Santa Clara y Jorge Eliécer Gaitán.
Recurso: 2 ambulancias medicalizadas, 3 ambulancias básicas, 5 módulos MEC, 5 médicos, 8 auxiliares de enfermería y 4 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería y 2 coordinadores).
Parque Tercer Milenio
Centros de referencia en salud: Hospitales San José, Samaritana, Misericordia, Santa Clara y Jorge Eliécer Gaitán.
Recurso: 1 ambulancia medicalizada, 1 ambulancia básica, 1 módulos MEC, 1 médico, 2 auxiliares de enfermería y 1 brigada (con 2 auxiliares de enfermería y 1 coordinador).
Parque Metropolitano Simón Bolívar
Centros de referencia en salud: Hospitales San José Infantil, Barrios Unidos Méderic, San Ignacio, Universitario Nacional de Colombia y Clínica Colombia.
Recurso: 19 ambulancias medicalizadas, 25 ambulancias básicas, 61 módulos MEC, 5 médicos, 122 auxiliares de enfermería y 122 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería y 20 coordinadores).
Plaza de eventos (para personas con discapacidad y adultos mayores dentro del parque)
Este punto contará con: 1 ambulancia medicalizada, 1 ambulancia básica, 4 módulos MEC, 4 médicos, 8 auxiliares de enfermería y 6 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería y 1 coordinador).
Cápsula de seguridad del papa
2 ambulancias medicalizadas permanentes.
En este marco, la Secretaría de Salud recuerda a la ciudadanía la importancia de atender las recomendaciones en salud establecidas para la llegada del Sumo Pontífice a la ciudad, para evitar incidentes que puedan afectar el desarrollo de esta importante fecha:
Si usted tiene síntomas asociados a una enfermedad trasmitida por alimentos (ETA), comuníquese a la Línea de Emergencias de Bogotá 123.
Las aglomeraciones no son ambientes adecuados para animales de compañía, procure no llevarlas.
Busque alojamientos reconocidos y que presenten buenas condiciones sanitarias.
La Secretaría Distrital de Salud también invita a la comunidad, especialmente a los menores de cinco años, taxistas y hoteleros, a vacunarse contra el sarampión, enfermedad erradicada de nuestro país desde el año 2002 y que en Europa presenta más de 8.000 casos registrados del virus; el contacto con los visitantes procedentes del continente europeo podría generar un riesgo para salud de los bogotanos. Por ello, la colaboración de la ciudadanía es fundamental para “mantener la región libre de ésta enfermedad”, por lo que es importante estar atentos a los siguientes síntomas:
Para el acceso a la vacuna puede dirigirse a su EPS o vacunarse gratuitamente en los puntos de vacunación del Distrito en el aeropuerto El Dorado y la Terminal Terrestre. Para mayores informes puede comunicarse con la SDS a los teléfonos 350 872 0253 y al 301 273 7806.
Las enfermedades cerebrales crónicas como la epilepsia afectan al 1,3% de los colombianos y representa una mortalidad del 0,8%, según el Ministerio de Salud. Este padecimiento, no transmisible, se caracteriza por crisis epilépticas recurrentes, desencadenadas por el exceso de actividad eléctrica en el cerebro. Afecta funciones de movimiento, comportamiento y pérdida del estado de conciencia en los individuos que la padecen.
En algunos casos esta enfermedad puede ser tratada mediante medicamentos, pero existen epilepsias que no responden positivamente a estos tratamientos. En este caso los pacientes son diagnosticados con epilepsia refractaria, una condición que se asocia con una multiplicidad de complicaciones que no sólo afectan el aspecto físico del paciente, sino también en sus condiciones psíquicas.
Una de las razones por las cuales la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió incluir la epilepsia entre las patologías mentales es la presencia de una o más enfermedades psiquiátricas en las personas que la presentan. Según el Ministerio de Salud, las condiciones psiquiátricas asociadas a la epilepsia son: depresión (afecta hasta el 33% de los pacientes con epilepsia); ansiedad (manifestación común en niños y adolescentes); psicosis (tienen relación con la presencia de crisis epilépticas con alucinaciones e ideas delirantes); alteraciones cognitivas (dificultades de aprendizaje, afecta el 34% de los casos); trastornos por déficit de atención (hasta el 30% de los niños con epilepsia lo presentan), y el autismo (hasta el 40% de los niños con trastornos del espectro autista pueden presentar epilepsia).
Al ser una enfermedad compleja, el paciente debe tener presente que conocer a fondo su padecimiento puede ser el primer paso para acceder a un manejo adecuado y en algunos casos a una cura. Al tener una alta actividad cerebral eléctrica, la calidad de vida del paciente y su familia se ve altamente afectada, es por esto que una identificación certera redunda en una mejoría considerable. Al ser una enfermedad que desencadena otros padecimientos se hace necesario un enfoque integral en el diagnóstico y el tratamiento.
Tratamiento multidisciplinario
“Entre más joven sea el paciente, mayores son sus posibilidades de mejorar su calidad de vida. Es por esto que las etapas de este plan facilitan un protocolo de estudio personalizado y acorde a su patología” explica el doctor César Augusto Buitrago Gúzman, un reconocido neurocirujano que recibió su entrenamiento en epilepsia en el University of Kansas Medical Center (Estados Unidos).
El programa de epilepsia refractaria de 5 fases permite una valoración conjunta de múltiples profesionales en donde un neurólogo y un neurocirujano evalúan la cirugía según la pertinencia científica. Luego de la identificación de la epilepsia refractaria, las fases son:
Fase 1, Unidad de diagnóstico: para definir con certeza el tipo de padecimiento, se inicia con una valoración conjunta entre profesionales en neurología, neuropediatría, neurocirugía, neuropsicología y psiquiatría. Esta etapa incluye una resonancia magnética con un protocolo específico y especializado. En algunos casos se hace necesario estudios de la función metabólica del cerebro, con el PET Scan o SPECT
Fase 2, Video telemetría: luego de la valoración multidisciplinaria y la resonancia magnética, se inició la fase de video-telemetría de superficie, con registros detallados durante el tiempo que se requiera para establecer una hipótesis sobre las zonas eléctricamente anormales del cerebro durante los ataques epilépticos y evaluarlo a instancias de una junta médico-quirúrgica.
Fase 3, Estimulación eléctrica controlada: se realiza una implantación de electrodos intracerebrales. En esta etapa se evalúa la actividad eléctrica del cerebro normal y anormal entre y durante las crisis epilépticas. Sumado a esto, se efectúan estudios de estimulación cortical en las que se hacer llegar corriente eléctrica controlada al cerebro con el fin de realizar mapas de las áreas funcionales del cerebro. Luego de la definición del desbalance se inicia la identificación del punto exacto en donde la epilepsia se presenta en el cerebro. En esta etapa se implantan electrodos para definir la zona epilegiptogénica que permite tener un mapeo funcional de la enfermedad y de los ataques.
Fase 4, Procedimiento quirúrgico y de neuromodulación: al identificar con precisión el lugar de la enfermedad, se inicia el protocolo quirúrgico que se debe trazar en las fases anteriores. Allí se define la ruta quirúrgica o la neuromodulación, sea la remoción de una porción del cerebro o una estimulación dirigida por electrodos, con el apoyo de medicamento.
Fase 5, Seguimiento postoperatorio: luego de los procedimientos, se realiza el seguimiento mediante un estudio neuropatológico, que incluye también revisiones por parte de otras disciplinas como neurología, neuropediatría, neurocirugía, neuropsicología y psiquiatría.
