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Dr. Joge Luis Soriano - Formula Medica
Dr. Joge Luis Soriano - Fórmula Médica

El Dr Julio Soriano, director científico del Hospital Amejeiras de Cuba, se hizo presente en el foro organizado por The Economist, en el que se hizo un análisis concienzuddo sobre la situación del cancer en el mundo. Mencionó como el hombre de hoy cae en malos habitos que pueden estar ocasionando el incremento de la enfermedad en el mundo.

 

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Migraña - Formula Medica
Migraña - Fórmula Médica

Según la Organización Mundial de la Salud, en Estados Unidos, cerca de treinta y seis millones de personas padecen de migraña y cuarenta millones en Europa.

La Asociación Colombiana de Neurología, estima que en el país hay 5 millones de pacientes con esta patología, de los cuales un 25% presentan ataques frecuentes.

Por cada 3 mujeres, 1 hombre presenta esta enfermedad, siendo más recurrente cuando se está en edad productiva (30 y 45 años), debido a que el stress se constituye en un factor detonante.

Existen cerca de 300 tipos de dolor de cabeza o cefaleas, entre ellas la migraña; considerada la tercera patología más frecuente en el mundo, la séptima causa de discapacidad global y cuarta causa de discapacidad en mujeres. Así que no sólo es muy habitual, incapacitante y costosa, sino que es uno de los principales trastornos, motivo de consulta, no solo externa sino también en urgencias”; así lo destaca el doctor Joe Muñoz, presidente del capítulo dolor de cabeza de la Asociación Colombiana de Neurología.

Por esta razón, con motivo del día mundial de acción contra la migraña, que se conmemorará este 12 de septiembre, los neurólogos colombianos dan a conocer 12 claves que usted debe saber sobre esta enfermedad:

1.      La edad

Si bien esta condición ocurre con mayor frecuencia en los  adultos, es posible que las personas en edades extremas, menores de 10 y mayores de 60 años, puedan tener migraña.

2.      El género

Tanto hombres como mujeres  pueden sufrir de migraña. Sin embargo, por razones   asociadas  a los  estrógenos, la principal hormona  de las mujeres, esta  condición médica  es  más frecuente en el género femenino.

3.      Los  ciclos menstruales

Debido a que este proceso natural de las mujeres se relaciona directamente con los niveles  sanguíneos  de  hormonas, este   tipo de  dolor de cabeza  se presenta   en parte  de la población  femenina, durante o algunos días antes  del ciclo menstrual.

4.      Las  complicaciones

Aunque  esta  enfermedad  neurológica  es  erróneamente  considerada como benigna, en algunos pacientes se presentan ciertas complicaciones; la más importante, la  cronificación del dolor. Esto significa  que,  luego de tener  episodios ocasionales  de dolor, los pacientes  sufren de migraña al menos la mitad  del tiempo, haciendo que  se afecte  de  forma  notable su calidad de vida.

5.      Los síntomas acompañantes  aparte del dolor  de  cabeza

El más importante  y reconocido es el dolor, el cual  es por  definición de alta intensidad. Se  acompaña regularmente  de nauseas y vómito, junto con intolerancia a la luz  y a los sonidos intensos.  Además, en algunos  pacientes se presenta  un  fenómeno  conocido como aura,  el cual  se  caracteriza  por  la aparición de  destellos   visuales, adormecimiento corporal y alteración para  pronunciar las palabras.

6.      La duración de  los ataques  de dolor

Los síntomas  pueden durar entre  4  y 72  horas. El  aura  dura  usualmente entre  5 y 60 minutos. Si estos se prolongan por un período mayor,  es necesario descartar complicaciones  asociadas  a la migraña.

7.      Tratar la migraña en casa

Es posible hacerlo. Se recomienda  durante un ataque, buscar un lugar oscuro y sin ruido. Así mismo, tomar  un analgésico de   venta  libre,  el cual  puede   ser utilizado  de manera ocasional. Si nota que  los ataques  se  hacen frecuentes  y requiere tomar  el medicamento varias  veces por semana, es aconsejable la consulta médica.

8.      Asistir al hospital por un ataque  de migraña

Si a pesar  del consumo de un analgésico junto con la  restricción de luz   y de  ruido, el dolor  no se controla, es importante  acudir a una valoración médica  en  el servicio de   urgencias. Con esta  valoración, se descartan  otras  enfermedades  y si está indicado, se prescribe un medicamento  de  mayor  potencia, el cual  puede  ser inyectado intramuscular  o de forma intravenosa.

9.      Fiebre y migraña

Aunque los ataques  de  migraña pueden cursar  con múltiples  síntomas, la fiebre es una manifestación que  obliga  a descartar  un proceso  infeccioso, en  lugar  de una  migraña. Si ésta  es persistente  y el dolor se mantiene, es necesario buscar una opinión profesional.

10.   Tomar analgésicos de forma frecuente

Esta es una de las principales causas para que las migrañas pasen de ser ocasionales a convertirse  en  dolor  frecuente  y  en algunos casos, en un problema  de todos los días.  Aunque  los analgésicos brindan alivio, es posible  que  tomados de forma  habitual  permitan que el dolor  regrese con mayor  frecuencia y se requieran dosis más altas, generando esto  dependencia y tolerancia a estas sustancias.

11.   Hacer  una tomografía o una resonancia cerebral

Si  son síntomas  clásicos  de  migraña, no está indicada  su realización. Sin embargo, si el dolor  es  persistente  y existe  sospecha  de una   enfermedad  subyacente de  mayor severidad,  es necesario realizar este tipo de estudios.

12.   Mi médico para la migraña

Los casos  infrecuentes pueden ser tratados por  el médico  general, un especialista  en medicina  familiar, internista  o ginecólogo. Aquellos casos, en los cuales se sospecha  de otra  causa del dolor o en que a pesar  de los tratamientos no hay mejoría, es necesario tener una valoración por parte del especialista en neurología.

 

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Deficit de atencion - Formula Medica
Déficit de atención - Fórmula Médica

En Colombia de acuerdo con los estudios realizados por los investigadores Consuelo Vélez-Álvarez y José A. Vidarte Claros (2012) el déficit atencional es un problema de salud pública que puede afectar al 16% de la población.

  • Los Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) son el desorden neuroconductual más frecuente en la infancia, según la Academia Americana de Pediatría (AAP).
  • Ana María Reyes sicóloga experta en Neurofeedback explica los 7 tipos de Déficit de Atención.

Una de las principales características de los Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es que interfieren con el funcionamiento normal de las actividades sociales, académicas y laborales de la persona que la padece. En general, se caracterizan por la falta de atención y la hiperactividad e impulsividad; sin embargo, estos trastornos afectan a las personas de diferentes maneras, por tanto, requieren diversos enfoques para el diagnóstico y tratamiento.

Sobre el tema, se han adelantado muchas investigaciones, incluyendo el trabajo del Dr. Daniel G Amén, que ha realizado 11.500 escáneres cerebrales. La principal conclusión que se maneja en la actualidad es que existen siete categorías  de TDA.  La psicóloga Ana María Reyes Tirado directora de la Fundación Syncronía y experta en tratamientos innovadores como el Neurofeedback, explica que el neurofeedback  ha demostrado ser un método muy eficiente para el diagnóstico y tratamiento de esta problemática.

Síntomas diferenciales de los 7 tipos de Déficit de Atención

  1. Común
  • Presenta estado somnoliento e inatento.
  • Problemas para retener información. 
  1. Déficit atencional por exceso de Alphas frontales
  • Bajos niveles de organización y planeación.
  • Altos niveles de distracción.
  • Es incapaz de terminar tareas.
  • Dispersión.
  • Aunque lee, no recuerda lo leído.
  • Hablan mucho.
  • Es el más difícil de tratar.
  1. Deficiencia de tehta en lóbulo occipital
  • Nerviosismo.
  • Baja tolerancia al estrés.
  • Intranquilidad, moverse cuando están sentados.
  • Dificultades en el sueño como los que se niegan a acostarse.
  • Son hiperactivos.
  • Dificultad para enfocarse por que constantemente tienen pensamientos intrusivos. 
  1. Hipoactivación del lóbulo frontal izquierdo
  • Comportamiento desafiante.
  • Indiferencia.
  • Estado de ánimo bajo o plano.
  • Carencia de motivación.
  1. Alphas o bethas altas en lóbulo frontal derecho
  • Se caracteriza por la agresión, la defensa y negatividad, lo que es conocido como Trastorno Oposicionista Desafiante.
  • Evitación.
  • Se presentan principalmente en hombres ya que por su condición de género tienden a sufrir más accidentes cerebrovasculares.
  1. Asimetría del lóbulo frontal y los problemas de aprendizaje
  • Los niños que tienen dificultades de aprendizaje.
  • Presentan bajo interés hacia el aprendizaje.
  • Se muestra desatento, distraído y disruptivo en las actividades escolares.
  1. Alteración del cíngulo anterior
  • Comportamientos obsesivos compulsivos.
  • Rigidez mental, y falta de flexibilidad cognitiva.
  • Pensamientos repetitivos, terquedad, y dificultad para aceptar el punto de vista de los otros.
  • Altamente resistentes al cambio.
  • Se evidencia también en el autismo.

Todas las conductas descritas son emociones humanas; no obstante se constituyen en trastorno por su ocurrencia consistente y repetida en el tiempo afirma la doctora Reyes que a través de neurofeedback a diagnosticado y tratado a muchos pacientes en Colombia.

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Visita del Papa Francisco - Formula Medica
Visita del Papa Francisco - Fórmula Médica

La Secretaría de Salud como integrante del Sistema Distrital de Gestión de Riesgo y ente regulador en salud del Distrito Capital, tiene listo el Plan Integral de Salud por la visita del Papa Francisco, quien estará en la ciudad del 6 al 10 de septiembre.

El plan contempla acciones de intervención preventiva, entre las cuales se destaca la declaración de la “Alerta Verde Hospitalaria” del 4 al 10 de septiembre, que comprende entre otros aspectos, la activación de todos los planes de emergencia de los sectores público y privado de la ciudad; disponibilidad de recurso humano, insumos, suministros, materiales y equipos; reporte inmediato al Centro Regulador de Urgencias y Emergencias –CRUE- ante cualquier novedad y mantenimiento de la comunicación entre las IPS, con el fin de derivar a otras instituciones los pacientes que ameriten traslado a otro nivel de atención.

Para la respuesta estratégica de la visita, se ha desarrollado un plan integral de intervención enfocado en:

Gestión de riesgo –aglomeraciones supervisión de operación de ambulancias básicas y medicalizadas; supervisión de Módulos de Estabilización y Clasificación de Pacientes –MEC-.

Salud pública, control y supervisión en calidad de agua para consumo humano, manejo de residuos sólidos, alimentos sanos, sitios de acogida, salud mental, eventos trasmisibles de origen zoonótico.

Para su ejecución, la Secretaría de Salud contará con más de 2.500 personas entre médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, brigadistas, coordinadores, equipos de salud urbana, gestión de riesgo, comando en salud y profesionales interdisciplinarios de la entidad.

Los grupos asignados para la atención prehospitalaria y de salud por puntos estratégicos de aglomeración de público son los siguientes:

Nunciatura Apostólica

Centros de referencia en salud: Hospitales San Ignacio y Militar, Clínicas Marly, Palermo, Méderic y Santa Fe.

Recurso: 1 ambulancia medicalizada, 2 ambulancias básicas, 2 módulos MEC, 1 médico, 2 auxiliares de enfermería y 2 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería).

Palacio de Nariño

Centros de referencia en salud: Hospitales San José, Samaritana, Misericordia, Santa Clara y Jorge Eliécer Gaitán.

Recurso: 1 ambulancia medicalizada, 3 ambulancias básicas., 5 módulos MEC, 5 médicos, 5 auxiliares de enfermería, 1 coordinador, 5 brigadistas.

Plaza de Bolívar

Centros de referencia en salud: Hospitales San José, Samaritana, Misericordia, Santa Clara y Jorge Eliécer Gaitán.

Recurso: 2 ambulancias medicalizadas, 3 ambulancias básicas, 5 módulos MEC, 5 médicos, 8 auxiliares de enfermería y 4 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería y 2 coordinadores).

Parque Tercer Milenio

Centros de referencia en salud: Hospitales San José, Samaritana, Misericordia, Santa Clara y Jorge Eliécer Gaitán.

Recurso: 1 ambulancia medicalizada, 1 ambulancia básica, 1 módulos MEC, 1 médico, 2 auxiliares de enfermería y 1 brigada (con 2 auxiliares de enfermería y 1 coordinador).

Parque Metropolitano Simón Bolívar

Centros de referencia en salud: Hospitales San José Infantil, Barrios Unidos Méderic, San Ignacio, Universitario Nacional de Colombia y Clínica Colombia.

Recurso: 19 ambulancias medicalizadas, 25 ambulancias básicas, 61 módulos MEC, 5 médicos, 122 auxiliares de enfermería y 122 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería y 20 coordinadores).

Plaza de eventos (para personas con discapacidad y adultos mayores dentro del parque)

Este punto contará con: 1 ambulancia medicalizada, 1 ambulancia básica, 4 módulos MEC, 4 médicos, 8 auxiliares de enfermería y 6 brigadas (con 5 auxiliares de enfermería y 1 coordinador).

Cápsula de seguridad del papa

2 ambulancias medicalizadas permanentes.

En este marco, la Secretaría de Salud recuerda a la ciudadanía la importancia de atender las recomendaciones en salud establecidas para la llegada del Sumo Pontífice a la ciudad, para evitar incidentes que puedan afectar el desarrollo de esta importante fecha:

  • Consuma agua potable o busque puntos autorizados de hidratación.
  • Coloque los residuos que produzca en canecas o recipientes destinados para este propósito.
  • Ubique los servicios sanitarios habilitados y manténgalos en buenas condiciones de aseo.
  • No lleve alimentos ni bebidas para preparar o calentar durante el evento.
  • Conserve la cadena de frío en alimentos como carnes, lácteos y sus derivados.
  • No compre alimentos que carezcan de su color, olor y/o textura característica.
  • Compre alimentos en buen estado; el empaque debe tener rótulo y fecha de vencimiento vigente.
  • No compre alimentos en sitios que carezcan de buenas prácticas higiénicas de limpieza, preparación, conservación y manipulación de alimentos.
  • Compre y consuma alimentos en lugares confiables que presenten buenas condiciones higiénicas.
  • No compre alimentos que estén muy por debajo de su precio regular.

Si usted tiene síntomas asociados a una enfermedad trasmitida por alimentos (ETA), comuníquese a la Línea de Emergencias de Bogotá 123.

Las aglomeraciones no son ambientes adecuados para animales de compañía, procure no llevarlas.

Busque alojamientos reconocidos y que presenten buenas condiciones sanitarias.

La Secretaría Distrital de Salud también invita a la comunidad, especialmente a los menores de cinco años, taxistas y hoteleros, a vacunarse contra el sarampión, enfermedad erradicada de nuestro país desde el año 2002 y que en Europa presenta más de 8.000 casos registrados del virus; el contacto con los visitantes procedentes del continente europeo podría generar un riesgo para salud de los bogotanos. Por ello, la colaboración de la ciudadanía es fundamental para “mantener la región libre de ésta enfermedad”, por lo que es importante estar atentos a los siguientes síntomas:

  • Fiebre
  • Coriza (secreción nasal)
  • Tos
  • Conjuntivitis (ojos rojos)
  • Erupción

Para el acceso a la vacuna puede dirigirse a su EPS o vacunarse gratuitamente en los puntos de vacunación del Distrito en el aeropuerto El Dorado y la Terminal Terrestre. Para mayores informes puede comunicarse con la SDS a los teléfonos 350 872 0253 y al 301 273 7806.

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Epilepsia - Formula Medica
Epilepsia - Formula Medica
  • El 1,3% de la población en Colombia sufre de epilepsia, enfermedad responsable del 0.8% de las muertes en el país. 
  • El programa multidisciplinario de la Clínica del Country que apunta a tratar la enfermedad en sus etapas tempranas para el exitoso control, mediante un proceso que incluye la cirugía.  

Las enfermedades cerebrales crónicas como la epilepsia afectan al 1,3% de los colombianos y representa una mortalidad del 0,8%, según el Ministerio de Salud. Este padecimiento, no transmisible, se caracteriza por crisis epilépticas recurrentes, desencadenadas por el exceso de actividad eléctrica en el cerebro. Afecta funciones de movimiento, comportamiento y pérdida del estado de conciencia en los individuos que la padecen. 

En algunos casos esta enfermedad puede ser tratada mediante medicamentos, pero existen epilepsias que no responden positivamente a estos tratamientos. En este caso los pacientes son diagnosticados con epilepsia refractaria, una condición que se asocia con una multiplicidad de complicaciones que no sólo afectan el aspecto físico del paciente, sino también en sus condiciones psíquicas.      

Una de las razones por las cuales la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió incluir la epilepsia entre las patologías mentales es la presencia de una o más enfermedades psiquiátricas en las personas que la presentan. Según el Ministerio de Salud, las condiciones psiquiátricas asociadas a la epilepsia son: depresión (afecta hasta el 33% de los pacientes con epilepsia); ansiedad (manifestación común en niños y adolescentes); psicosis (tienen relación con la presencia de crisis epilépticas con alucinaciones e ideas delirantes); alteraciones cognitivas (dificultades de aprendizaje, afecta el 34% de los casos); trastornos por déficit de atención (hasta el 30% de los niños con epilepsia lo presentan), y el autismo (hasta el 40% de los niños con trastornos del espectro autista pueden presentar epilepsia). 

Al ser una enfermedad compleja, el paciente debe tener presente que conocer a fondo su padecimiento puede ser el primer paso para acceder a un manejo adecuado y en algunos casos a una cura. Al tener una alta actividad cerebral eléctrica, la calidad de vida del paciente y su familia se ve altamente afectada, es por esto que una identificación certera redunda en una mejoría considerable. Al ser una enfermedad que desencadena otros padecimientos se hace necesario un enfoque integral en el diagnóstico y el tratamiento.

 Tratamiento multidisciplinario     

Entre más joven sea el paciente, mayores son sus posibilidades de mejorar su calidad de vida. Es por esto que las etapas de este plan facilitan un protocolo de estudio personalizado y acorde a su patología” explica el doctor César Augusto Buitrago Gúzman, un reconocido neurocirujano que recibió su entrenamiento en epilepsia en el University of Kansas Medical Center (Estados Unidos). 

El programa de epilepsia refractaria de 5 fases permite una valoración conjunta de múltiples profesionales en donde un neurólogo y un neurocirujano evalúan la cirugía según la pertinencia científica. Luego de la identificación de la epilepsia refractaria, las fases son: 

Fase 1, Unidad de diagnóstico: para definir con certeza el tipo de padecimiento, se inicia con una valoración conjunta entre profesionales en neurología, neuropediatría, neurocirugía, neuropsicología y psiquiatría. Esta etapa incluye una resonancia magnética con un protocolo específico y especializado. En algunos casos se hace necesario estudios de la función metabólica del cerebro, con el PET Scan o SPECT

Fase 2, Video telemetría: luego de la valoración multidisciplinaria y la resonancia magnética, se inició la fase de video-telemetría de superficie, con registros detallados durante el tiempo que se requiera para establecer una hipótesis sobre las zonas eléctricamente anormales del cerebro durante los ataques epilépticos y evaluarlo a instancias de una junta médico-quirúrgica.

Fase 3, Estimulación eléctrica controlada: se realiza una implantación de electrodos intracerebrales. En esta etapa se evalúa la actividad eléctrica del cerebro normal y anormal entre y durante las crisis epilépticas. Sumado a esto, se efectúan estudios de estimulación cortical en las que se hacer llegar corriente eléctrica controlada al cerebro con el fin de realizar mapas de las áreas funcionales del cerebro. Luego de la definición del desbalance se inicia la identificación del punto exacto en donde la epilepsia se presenta en el cerebro. En esta etapa  se implantan electrodos para definir la zona epilegiptogénica que permite tener un mapeo funcional de la enfermedad y de los ataques.

Fase 4, Procedimiento quirúrgico y de neuromodulación: al identificar con precisión el lugar de la enfermedad, se inicia el protocolo quirúrgico que se debe trazar en las fases anteriores. Allí se define la ruta quirúrgica o la neuromodulación, sea la remoción de una porción del cerebro o una estimulación dirigida por electrodos, con el apoyo de medicamento.

Fase 5, Seguimiento postoperatorio: luego de los procedimientos, se realiza el seguimiento mediante un estudio neuropatológico, que incluye también revisiones por parte de otras disciplinas como neurología, neuropediatría, neurocirugía, neuropsicología y psiquiatría. 

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