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Migraña

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Mujeres y Migraña - Formula Medica
Mujeres y Migraña - Fórmula Médica / Foto tomada de www.laprensa.hn
  • “En Colombia se estima que la migraña afecta al 13.8% de las mujeres y al 4.8% de los hombres” representando un problema de orden laboral y académico, pues constituye la séptima causa de discapacidad en el mundo y la cuarta para la población femenina. 
  •  La migraña es una enfermedad sub-diagnosticada, que en la mitad de los casos no es identificada por el paciente; pues su sintomatología se confunde con cefalea común, lo que retrasa tanto el diagnóstico como el tratamiento adecuado.

Para la Organización Mundial de la Salud, las cefaleas constituyen un motivo de inquietud para la salud pública, no solo porque generan problemas de incapacidad temporal para quienes presentan la patología, sino que se  genera un déficit económico en la sociedad debido a que afectan los años productivos de los pacientes (en su mayoría desde finales de la adolescencia hasta los cincuenta años de edad). Los altos costos económicos para la sociedad, que arrojan algunos estudios, se relacionan principalmente con las horas de trabajo que se pierden y la reducción de la productividad de los pacientes.

De acuerdo con el doctor Fidel Sobrino, miembro de la Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza (IHS) “existen cerca de 300 tipos de dolor de cabeza o cefaleas, entre ellas la migraña; considerada la tercera patología más frecuente en el mundo, la séptima causa de discapacidad global y la cuarta en mujeres. La migraña  afecta alrededor del 30% de las mujeres en el mundo”

De igual manera, el Doctor Joe Muñoz, director del Comité de Cefaleas de la Asociación Colombiana de Neurología considera que la migraña no sólo es frecuente, incapacitante y costosa, sino que es uno de los principales trastornos que  motivan la  consulta, no solo externa, sino también en urgencias.

Se estima que las mujeres tienen probabilidad 2 veces mayor de sufrir de migraña en comparación con los hombres, siendo las fluctuaciones  hormonales el principal factor por el que ocurre este fenómeno.

¿Cómo identificar si es Migraña o cefalea común?

Sólo el 48% de las personas con migraña alguna vez han sido diagnosticadas por un médico, lo que indica que más de la mitad de los que padecen la enfermedad (52%) son pacientes no diagnosticados con certeza. Uno de los riesgos más comunes relacionados con la migraña es la automedicación, la cual es una medida poco eficaz, ya que impacta negativamente al paciente  al dilatar un diagnóstico acertado, una valoración médica confiable y un tratamiento adecuado.

Luego de tener  episodios ocasionales  de dolor, los pacientes  sufren de migraña al menos la mitad  del tiempo, lo que afecta de manera notable su calidad de vida.

Para el Doctor Joe Muñoz, director del Comité de Cefaleas de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN), lo más importante es:

  • Reconocer el dolor, el cual  es por definición de alta intensidad.
  • Identificar si el dolor se acompaña de náusea y vómito, junto con intolerancia a la luz  y a los sonidos intensos.
  • En algunos  pacientes se presenta  un  fenómeno  conocido como aura,  el cual  se  caracteriza  por  la aparición de  destellos   visuales, adormecimiento corporal y dificultad en el habla.

Los síntomas  pueden persistir entre  4  y 72  horas. El  aura  se mantiene, usualmente, entre  5 y 60 minutos. Si estos se prolongan por un período mayor,  resulta indispensable  descartar complicaciones  asociadas  con la migraña.

Avances en su tratamiento

El objetivo primordial de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN) es el bienestar del paciente,  así como fomentar el más alto nivel de calidad y ética para la atención del enfermo neurológico en el país. Colombia cuenta con “centros de excelencia” que reúnen tecnología de punta y expertos en el manejo de la migraña. La investigación es uno de los pilares que sigue avanzando en el país y una de las herramientas claves para la innovación en pro de la salud. En los 65 años que lleva Pfizer en Colombia, la compañía se ha enfocado en marcar la diferencia en expectativa y calidad de vida, siendo un referente en investigación clínica e innovación.

De acuerdo con Diego Forero, gerente general de Pfizer para Colombia y Venezuela: “es un compromiso para la compañía avanzar e innovar en el marco de la salud y el bienestar de los colombianos, con el fin de proporcionar terapias de calidad que mejoren significativamente las dolencias a las que se enfrentan los pacientes; es el caso de la migraña, un trastorno cada vez más frecuente en  la población femenina. Debemos considerar los diversos roles que hoy juega la mujer y evitar que la migraña le impida desempeñar sus múltiples labores diarias, las cuales se ven afectadas por el nivel de incapacidad que genera la enfermedad”.

 

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Migraña - Formula Medica
Migraña - Fórmula Médica

Según la Organización Mundial de la Salud, en Estados Unidos, cerca de treinta y seis millones de personas padecen de migraña y cuarenta millones en Europa.

La Asociación Colombiana de Neurología, estima que en el país hay 5 millones de pacientes con esta patología, de los cuales un 25% presentan ataques frecuentes.

Por cada 3 mujeres, 1 hombre presenta esta enfermedad, siendo más recurrente cuando se está en edad productiva (30 y 45 años), debido a que el stress se constituye en un factor detonante.

Existen cerca de 300 tipos de dolor de cabeza o cefaleas, entre ellas la migraña; considerada la tercera patología más frecuente en el mundo, la séptima causa de discapacidad global y cuarta causa de discapacidad en mujeres. Así que no sólo es muy habitual, incapacitante y costosa, sino que es uno de los principales trastornos, motivo de consulta, no solo externa sino también en urgencias”; así lo destaca el doctor Joe Muñoz, presidente del capítulo dolor de cabeza de la Asociación Colombiana de Neurología.

Por esta razón, con motivo del día mundial de acción contra la migraña, que se conmemorará este 12 de septiembre, los neurólogos colombianos dan a conocer 12 claves que usted debe saber sobre esta enfermedad:

1.      La edad

Si bien esta condición ocurre con mayor frecuencia en los  adultos, es posible que las personas en edades extremas, menores de 10 y mayores de 60 años, puedan tener migraña.

2.      El género

Tanto hombres como mujeres  pueden sufrir de migraña. Sin embargo, por razones   asociadas  a los  estrógenos, la principal hormona  de las mujeres, esta  condición médica  es  más frecuente en el género femenino.

3.      Los  ciclos menstruales

Debido a que este proceso natural de las mujeres se relaciona directamente con los niveles  sanguíneos  de  hormonas, este   tipo de  dolor de cabeza  se presenta   en parte  de la población  femenina, durante o algunos días antes  del ciclo menstrual.

4.      Las  complicaciones

Aunque  esta  enfermedad  neurológica  es  erróneamente  considerada como benigna, en algunos pacientes se presentan ciertas complicaciones; la más importante, la  cronificación del dolor. Esto significa  que,  luego de tener  episodios ocasionales  de dolor, los pacientes  sufren de migraña al menos la mitad  del tiempo, haciendo que  se afecte  de  forma  notable su calidad de vida.

5.      Los síntomas acompañantes  aparte del dolor  de  cabeza

El más importante  y reconocido es el dolor, el cual  es por  definición de alta intensidad. Se  acompaña regularmente  de nauseas y vómito, junto con intolerancia a la luz  y a los sonidos intensos.  Además, en algunos  pacientes se presenta  un  fenómeno  conocido como aura,  el cual  se  caracteriza  por  la aparición de  destellos   visuales, adormecimiento corporal y alteración para  pronunciar las palabras.

6.      La duración de  los ataques  de dolor

Los síntomas  pueden durar entre  4  y 72  horas. El  aura  dura  usualmente entre  5 y 60 minutos. Si estos se prolongan por un período mayor,  es necesario descartar complicaciones  asociadas  a la migraña.

7.      Tratar la migraña en casa

Es posible hacerlo. Se recomienda  durante un ataque, buscar un lugar oscuro y sin ruido. Así mismo, tomar  un analgésico de   venta  libre,  el cual  puede   ser utilizado  de manera ocasional. Si nota que  los ataques  se  hacen frecuentes  y requiere tomar  el medicamento varias  veces por semana, es aconsejable la consulta médica.

8.      Asistir al hospital por un ataque  de migraña

Si a pesar  del consumo de un analgésico junto con la  restricción de luz   y de  ruido, el dolor  no se controla, es importante  acudir a una valoración médica  en  el servicio de   urgencias. Con esta  valoración, se descartan  otras  enfermedades  y si está indicado, se prescribe un medicamento  de  mayor  potencia, el cual  puede  ser inyectado intramuscular  o de forma intravenosa.

9.      Fiebre y migraña

Aunque los ataques  de  migraña pueden cursar  con múltiples  síntomas, la fiebre es una manifestación que  obliga  a descartar  un proceso  infeccioso, en  lugar  de una  migraña. Si ésta  es persistente  y el dolor se mantiene, es necesario buscar una opinión profesional.

10.   Tomar analgésicos de forma frecuente

Esta es una de las principales causas para que las migrañas pasen de ser ocasionales a convertirse  en  dolor  frecuente  y  en algunos casos, en un problema  de todos los días.  Aunque  los analgésicos brindan alivio, es posible  que  tomados de forma  habitual  permitan que el dolor  regrese con mayor  frecuencia y se requieran dosis más altas, generando esto  dependencia y tolerancia a estas sustancias.

11.   Hacer  una tomografía o una resonancia cerebral

Si  son síntomas  clásicos  de  migraña, no está indicada  su realización. Sin embargo, si el dolor  es  persistente  y existe  sospecha  de una   enfermedad  subyacente de  mayor severidad,  es necesario realizar este tipo de estudios.

12.   Mi médico para la migraña

Los casos  infrecuentes pueden ser tratados por  el médico  general, un especialista  en medicina  familiar, internista  o ginecólogo. Aquellos casos, en los cuales se sospecha  de otra  causa del dolor o en que a pesar  de los tratamientos no hay mejoría, es necesario tener una valoración por parte del especialista en neurología.

 

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ACN - Formula Medica
ACN - Formula Medica
  • Dirigido a los médicos generales, neurólogos y residentes en Neurología, la nueva publicación destaca los mecanismos por los cuales se origina la Migraña, por qué se presentan los síntomas y las diversas manifestaciones que la acompañan.
  •  Se trata de un libro, didáctico, contundente y profundo; que busca mejorar en el médico su práctica clínica y cambiar la forma de valorar y tratar a sus pacientes con Migraña. Escrito por cinco neurólogos de la Asociación Colombiana de Neurología. Consta de 24 capítulos, 170 páginas y 56 imágenes. La presentación de esta obra científica se realizó, en el marco del Simposio Colombiano de Dolor de Cabeza.
  • En Atlántico, se estima que hay 200.000 personas que padecen migraña,  de las cuales la mitad pertenecen a Barranquilla. Por cada 3 mujeres, 1 hombre presenta esta enfermedad, siendo más recurrente cuando se está en edad productiva (30 y 45 años), debido a que el stress se constituye en un factor detonante.
  •  En la capital del país, se calcula que 1 millón de personas padecen de migraña, de los cuales 650.000 son mujeres y 350.000 son hombres.

La migraña es la tercera patología más frecuente en el mundo, la septima causa de discapacidad global y cuarta causa de discapacidad en mujeres, es de lejos la patología neurológica más frecuente y cerca de treinta y seis millones de personas en los Estados Unidos y cuarenta millones en Europa la padecen. Se estima que en Colombia hay 5 millones de pacientes con migraña, de los cuales un 25% presentan ataques frecuentes.

Es pues la migraña un trastorno muy frecuente incapacitante y costoso. Además, la migraña está subestimada por la academia, dado que el tiempo que se le dedica a su enseñanza en pregrado y postgrado es insuficiente;  lo que contribuye generalmente,  a un abordaje y tratamiento inadecuados.

Por esta razón cinco neurólogos,  algunos de ellos en la fase final de su formación y pertenecientes a  la Asociación Colombiana de Neurología, durante dos años motivados  por las vivencias y características de la cefalea de los pacientes, que  consultaban tanto a urgencias como a la consulta externa del centro de excelencia en dolor de cabeza  al Hospital de Kennedy,  generaron  un libro al que han denominado: “Bases Genéticas y Fisiopatológicas de la Migraña”,  haciendo énfasis en lo que se tiene actualmente en la génesis de  una enfermedad tan frecuente e incapacitante, aspectos estos  de los cuales hay muy poco escrito en español.

“Se trata de un libro que contempla, de forma sencilla y completa, todos los aspectos biológicos de la migraña,  que fue redactado en un lenguaje fresco y novedoso para ser

llevado a la academia y para que los médicos, tanto los generales como neurólogos y residentes de Neurología, puedan tener un documento de fácil entendimiento, que los ayude a aproximarse, valorar y tratar mejor a sus pacientes” así lo asegura la neuróloga Marta Liliana Ramos Romero.

Y agrega, “de esta forma, se promueve la formación continua, la cual es una actividad necesaria para realizar un buen ejercicio profesional, pues ayuda a mantener un alto grado de calidad académica”.

Sobre los autores

La obra científica fue escrita por los residentes de los últimos años, hoy neurólogos, que trabajan en la Unidad de Servicios de Neurología del Hospital de Kennedy en Bogotá y que pertenecen al programa de Posgrado de Neurología de la Universidad de la Sabana.

Son ellos: Andrés Mauricio Betancourt Ayala, Marta Liliana Ramos Romero, Camilo Alfonso Espinosa Jovel y Alejandra Guerrero Barragán. Los especialistas, trabajaron bajo el liderazgo del Dr. Fidel Ernesto  Sobrino Mejía, neurólogo de la Pontificia Universidad Javeriana, Coordinador del Posgrado de Neurología de la Universidad de la Sabana, Jefe del servicio de Neurología y Coordinador del Centro de Excelencia del Dolor Craneofacial Unidad de Servicios de Salud Occidente de Kennedy- Subred Sur Occidente E.S.E.

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Migraña - Formula Medica
Migraña - Fórmula Médica
  • Nadie fallece de migraña crónica, pero por su impacto en la población es la tercera causa de discapacidad en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud.
  • Las personas que más se afectan están entre los 30 y 45 años, la época más productiva de la vida.
  • Tres de cada cuatro pacientes con migraña son mujeres.
  • La ACN sugiere que cuando se presentan episodios de migraña en niños menores de 10 años o mayores de 50 años, es recomendable consultar al médico y puntualmente al neurólogo, para identificar que no se trate de una causa de dolor de cabeza diferente a migraña.
  • Se estima que en Colombia hay 5 millones de pacientes con migraña, de los cuales un 25% presentan ataques frecuentes.

Así los analgésicos sean medicamentos de fácil acceso o no controlados, es recomendable acudir al médico especialista y nunca hacer uso excesivo de ellos o automedicarse cuando presentamos dolor de cabeza, recomienda a todos los colombianos el presidente del capítulo dolor de cabeza de la Asociación Colombiana de Neurología, doctor Joe Muñoz.

“Hay que tener claro que si se tiene dolor de cabeza dos o tres veces al año, y se usan analgésicos está bien, pues no justifica acudir al médico; pero hay varios casos cuando un dolor de cabeza requiere de consulta médica especializada”, señala este médico especialista, quien lista los síntomas de alerta:

1.     Cuando nunca se ha tenido dolor de cabeza y de un momento a otro empieza a presentarse.

2.     Cuando empezamos a usar más frecuentemente analgésicos y en mayores dosis.

3.     Cuando se presentan ataques de dolor de cabeza, seguidos de incapacidad de la persona para rendir académica o laboralmente.

4.     Si el dolor de cabeza da con fiebre, convulsiones, cambios mentales o debilidad en alguna parte del cuerpo.

“El uso excesivo de analgésicos es una situación que afecta a buena parte de las personas que sufren de dolores de cabeza. Entre más dolores de cabeza, más analgésicos requerimos y esto hace que los analgésicos actúen de determinada forma en el cerebro, haciendo que el cuerpo empiece a generar dependencia (cada vez lo vamos a requerir con más frecuencia) o intolerancia (el efecto disminuye). Esto es un gran contribuyente a que los dolores continúen y aumenten su frecuencia y es en ese momento que debe buscarse la opinión médica. 

¿Por qué las mujeres son más “migrañosas”?

Definitivamente las mujeres se afectan más por la migraña. Según estudios internacionales y locales, tres de cada cuatro pacientes con migraña son mujeres. Esto se debe al contenido hormonal que nos diferencia a los hombres de las mujeres, que es más alto en estrógenos en el caso femenino y que facilitan los ataques de migraña.

“Por la carga hormonal que se produce cuando se presenta el período menstrual, y durante el mismo, se hace que este grupo poblacional sea más afectado con las migrañas. Y esto resulta ser más recurrente cuando están en edad productiva (30 y 45 años), cuando el stress se constituye en un factor detonante.

Características de la migraña

Los episodios se caracterizan normalmente por:

  • Cefalea

          * De intensidad moderada a severa

          * Dolor de un solo lado de la cabeza y/o pulsátil

          * Empeora con la actividad física ordinaria

          * Puede durar desde algunas horas hasta 2 ó 3 días

  • Náuseas (el síntoma conexo más característico)
  • Los episodios se presentan con una frecuencia que varía entre uno al año y uno por semana.