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Embarazo

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Embarazadas con sifilis - Formula Medica
Embarazadas con sífilis - Fórmula Médica

Para evitar los casos de recién nacidos afectados por sífilis congénita y prevenir esta infección de transmisión sexual en la ciudad, especialmente entre las gestantes, la Secretaría Distrital de Salud (SDS) adelanta la campaña ‘Embarazados sin sífilis’. Con estos objetivos se busca que todas las gestantes acudan al control prenatal en el primer trimestre o tan pronto conozcan su estado de embarazo, que se practiquen la prueba rápida diagnóstica y que, si tienen la infección, inicien con su pareja el tratamiento de inmediato.

La sífilis durante el embarazo puede provocar el aborto espontáneo o la muerte del bebé al poco tiempo después de nacer. Si la infección se transmite al niño le causará graves problemas de salud como deformaciones óseas, ceguera, sordera, meningitis, déficit neurológico, anemia o ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).

En 2018 la SDS ha intensificado las acciones para facilitar el acceso oportuno a los controles prenatales y al diagnóstico de sífilis mediante la prueba rápida. Como resultado, la captación temprana de las gestantes durante el primer trimestre de embarazo aumentó en 10% y de esta manera mejoró la detección de casos de sífilis gestacional. Así mismo, se ha logrado que 5% más de las parejas de las gestantes se sometan también al tratamiento para eliminar la infección.
El tratamiento para la sífilis es gratuito, consiste en tres dosis de penicilina y debe realizarse completo para que sea efectivo, tanto la mujer gestante como su pareja, y así evitar la reinfección y la sífilis congénita. La prueba rápida de sífilis se puede solicitar sin costo en las Unidades de Servicios de Salud del Distrito o en las EPS.

Embarazadas con sifilis - Formula Medica
Embarazadas con sífilis – Fórmula Médica

Entre enero y julio de 2018, en Bogotá se notificaron 75 casos de sífilis congénita y 471 casos de sífilis gestacional, la mayoría en mujeres entre 20 y 34 años de edad.

Para evitar los casos de sífilis gestacional y la transmisión de la sífilis a los bebés, la SecretaríaDistrital de Salud hace las siguientes recomendaciones:

Todas las mujeres deben acudir al control prenatal en el primer trimestre de gestación o tan pronto conocen su estado de embarazo.

Si se tiene sospecha de tener una infección de transmisión sexual (ITS) se debe acudir al médico de inmediato para su diagnóstico y tratamiento.

Es importante que la pareja también se realice tratamiento completo para evitar la reinfección.

El condón es el único método efectivo de prevención de las infecciones de transmisión sexual. Se debe usar en todas las relaciones sexuales.

Adicionalmente, todas las personas deben realizarse periódicamente la prueba para sífilis y otras ITS como el VIH y la hepatitis para disminuir el riesgo y contar con un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones.
La campaña ‘Embarazados sin sífilis’ hace parte de la estrategia Embarazados todos por la vidade la Administración el alcalde Enrique Peñalosa, que busca crear conciencia entre los ciudadanos sobre la responsabilidad de proteger y cuidar a las mujeres gestantes y a los menores de un año, como símbolo de la vida.

 

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sobrevive a un parto con complicaciones - Formula Medica
sobrevive a un parto con complicaciones - Fórmula Médica

En la Unidad de Servicios de Salud La Victoria, tras un arduo trabajo por parte del equipo de profesionales de salud, se logró salvar la vida de una mujer en estado de embarazo que en medio del parto presentó hemorragia severa, estado de choque hemorrágico, falla renal y paro cardiorrespiratorio. Esta paciente de 40 años de edad y con 31 semanas de embarazo, llegó proveniente de los llanos orientales, remitida desde la ciudad de Villavicencio.

Es importante resaltar que la morbi-mortalidad materna y fetal pueden verse afectadas por este tipo de patología que suele presentarse en la última de las tres fases del parto: el alumbramiento, cuando la mamá ya tiene a su bebé en brazos y sólo queda la expulsión de la placenta.

A la paciente se le hicieron los estudios pertinentes para su patología. Inicialmente fue hospitalizada en el Instituto Materno Infantil, donde permaneció hasta culminar su embarazo a causa de la falta de su red de apoyo familiar y de la localización de su domicilio.

De acuerdo con la doctora Liliana Gómez, ginecóloga y obstetra de la Subred Centro Oriente “a la paciente se le realizó una cesárea programada y durante este procedimiento presentó unas complicaciones bastante críticas como hemorragia severa, estado de choque hemorrágico, falla renal y paro cardiorrespiratorio, por lo que requirió una transfusión de aproximadamente 128 unidades de componentes sanguíneos y múltiples intervenciones quirúrgicas. Gracias al equipo multidisciplinario se pudo sacar adelante y hoy se encuentra hospitalizada, en buenas condiciones generales y recuperándose” afirma la galena.

Gracias al manejo multidisciplinario de ginecólogos, enfermeras jefes, auxiliares de enfermería, médicos de la Unidad de Cuidado Intensivo y médicos internistas, la paciente y su bebé están vivos, en medio de un ambiente de atención humanizada y con todo el acompañamiento de psiquiatría para salir adelante.

 

 

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Embarazo adolescente - Formula Medica
Embarazo adolescente - Fórmula Médica / Foto tomada de www.vtactual.com

Según cifras oficiales, el embarazo adolescente ha disminuido sustancialmente y los nacimientos, en madres entre los 15 y 19 años, han bajado. Por lo menos esas son las cifras oficiales en la capital del país. Existe entre las autoridades y la comunidad en general una preocupación latente frente al tema y la necesidad urgente de prevenir los embarazos tempranos y las enfermedades de transmisión de sexual.

Profamilia, es una organización que promueve el conocimiento, brinda asesoría a jóvenes y ha realizado una serie de campañas educativas que buscan mejorar la información de los jóvenes frente a esta problemática.  Uno de los objetivos es hacer que la ciudadanía, y particularmente los jóvenes, conozca el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos

Sobre los métodos de planificación familiar, existen muchos mitos que alejan de la realidad a quienes tienen un interés en el tema. Muchos de los métodos actuales no son entendidos, ni aplicados oportunamente, cuando los jóvenes inician una vida sexual. Existen riesgos permanentes a la hora de tener relaciones sexuales, razón por la cual es importante informarse.

Según el doctor Juan Carlos Vargas, director científico de profamilia, los métodos anticonceptivos pueden ser utilizados por hombres y mujeres para impedir o reducir la posibilidad de embarazo o  en algunos casos enfermedades de transmisión sexual. Antes de tomar la desiciòn de una relación intima, es fundamental asesorarse para conocer cual es el método adecuado.

Los métodos de planificación que existen son:

Métodos hormonales

  1. implantes subdérmicos
  2. píldoras anticonceptivas.
  3. inyectables: de uso mensual y trimestral.
  4. anillo vaginal: de duración mensual

Métodos de barrera

  1. condón masculino o femenino

Dispositivos intrauterinos

  1. T de Cobre o Dispositivo Intrauterino (DIU): tiene una duración de hasta 12 años y un 98% de eficacia.
  2. Dispositivo endoceptivo: contiene hormonas que actúan localmente y su protección anticonceptiva dura entre cinco y siete años, con una eficacia del 98%

Existen también las pastillas de emergencia, que como su nombre lo indican, son utilizadas cuando se tiene relaciones sexuales sin protección. Si la pastilla se utiliza en un rango no máximo a 72 Horas, esta puede evitar el embarazo en una probabilidad del 85%. Se recomienda no utilizarlas como un método anticonceptivo definitivo, ya que este puede llegar a perder su efectiva.

Hasta la fecha, la mejor manera de reducir efectivamente las tasas de embarazos adolescentes, es tener una responsabilidad personal sobre las relaciones sexuales, y tener claridad sobre las consecuencias que trae un embarazo no deseado o una enfermedad de transmisión sexual. La combinación de una educación sexual completa e integral y el acceso a los métodos anticonceptivos, puede ser la solución perfecta.

 

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Embarazo - Formula Medica
Embarazo - Fórmula Médica

Las complicaciones en el embarazo deben ser abordadas con especialistas para llevar a buen término el embarazo.

Las complicaciones en el embarazo son situaciones a los que ninguna mujer se quiere enfrentar; sin embargo es muy importante conocerlas, ya que la información a tiempo, los signos de alerta o los antecedentes familiares pueden facilitar el tratamiento y el diagnostico.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo, y la diabetes gestacional está dentro de este grupo de patologías. A su vez, la hipertensión en el embarazo es una condición previa que puede desencadenar una preeclampsia que es una condición de atención en la vida de la mujer y la de su bebé. Estas enfermedades se presentan en embarazos en donde las mujeres tienen más de 30 años.

“Debido a que ahora muchas mujeres postergan su maternidad, las complicaciones durante el embarazo son cada vez más comunes. La prevención, los factores de riesgo y cómo controlar la enfermedad son elementos claves a la hora de abordar las complicaciones. Muchas de ellas son controlables si se identifican a tiempo, por eso la importancia de estar acompañados del médico especialista para llevar el embarazo a feliz término”, afirmo el doctor Mortimer Arreaza Graterol, ginecólogo de Clínica La Colina.

¿Qué es la diabetes gestacional?

Es un trastorno metabólico que se traduce en una intolerancia a los carbohidratos, esta condición solo se presenta durante el embarazo. Cuando se ingiere alimento, el sistema digestivo descompone los alimentos para producir glucosa, esta entra al torrente sanguíneo que con la ayuda de la insulina la transforma en energía para el cuerpo. Si el cuerpo no produce la insulina suficiente, o si esta es deficiente en su función de glucosa se queda en la sangre en lugar de llegar a las células para convertirse en energía. Signos de alerta y prevención

Existen algunos signos de alerta que pueden indicar una tendencia a padecer la enfermedad:

1.     Sí antes de estar embarazada se tiene algún tipo de diabetes.

2.     Sí en un embarazo previo se padeció la enfermedad, existe un 50% de probabilidades de volver a adquirirla.

3.     Sí la madre gestante tiene un índice de masa corporal (IMC) superior a 30.

4.     La edad es un precedente para tener en cuenta: sí la madre tiene más 35 años, tiene altas probabilidades de padecer la enfermedad.

5.     Sí existe un antecedente familiar con diabetes es importante regístralo y darlo a conocer a su médico.

La diabetes gestacional no presenta ningún síntoma evidente, por eso se hace relevante realizarse un examen entre las semanas 24 a la 26 (segundo trimestre) para descartar mediante exámenes especializados la detección temprana.

¿Cómo afecta el embarazo la diabetes gestacional?  

Las pacientes pueden presentar complicaciones maternas y fetales. La idea principal del manejo es disminuir las complicaciones asociadas a la diabetes gestacional como son la macrosomia fetal y el polihidramnios que generan a su vez sobre distensión uterina creando un escenario de riesgo para la madre y el feto. Si la enfermedad se interviene a tiempo existe un estricto control del azúcar en sangre y se maneja con una alimentación adecuada y ejercicio puede disminuirse el riesgo asociado a esta patología. Solo en casos específicos, se requiere medicamentos.

¿Cómo podría afectar al bebe la diabetes gestacional? 

Cuando la enfermedad es detectada a tiempo y se logra un adecuado control metabólico, las complicaciones son mínimas. En caso de que no sea así, existen complicaciones serias que sólo de la mano de especialistas pueden ser tratadas. Cuando existe un alto nivel de azúcar en la sangre, esta condición le exige al páncreas del bebé producir más insulina, esto hace que él bebe tenga un crecimiento mayor de lo esperado. Este aumento dificultará el parto vaginal y en algunas ocasiones los hombros del bebe pueden quedar atorados en el canal vaginal. Esta es una complicación conocida como distocia de hombros.

¿La diabetes gestacional tiene efectos de largo plazo?    

Los bebés que nacen con exceso de grasa acumulada por los altos niveles de azúcar de la madre, tienen tendencia a sufrir de obesidad en su infancia y edad adulta. A su vez también pueden llegar a tener problemas de respiración, ya que esta condición hace que los pulmones tarden en madurarse y aumenta el riesgo de ictericia.

¿Cómo controlar la diabetes gestacional?

Luego de que el médico confirme la diabetes gestacional, el registro de azúcar en sangre es una forma muy útil de controlar la enfermedad. Las acciones de control para este padecimiento son:

1.     Seguir una dieta balanceada: crear un plan alimenticio balanceado según tu plan actividad, peso, altura y edad, con la asesoría de un especialista. Evitar los carbohidratos sencillos puede ser otra estrategia en la alimentación ya que al ser digeridos rápidamente por el organismo aumentan los niveles de azúcar en el organismo. También el mantener un consumo periódico, sin saltarse ninguna comida es útil para la estabilidad de azúcar en la sangre.

2.     Hacer ejercicio: el ejercicio moderado ayuda al cuerpo a procesar mejor la glucosa. Caminar durante 30 minutos puede ayudar y con la ayuda del médico se puede encontrar el mejor método para aumentar la actividad física según las condiciones médicas de la madre y el bebe.

¿Tendré diabetes luego del embarazo?

Aunque en la mayoría de los casos la diabetes desaparece luego de unas semanas, existe un riesgo sí:

  • La madre sufre de obesidad.
  • Los niveles de azúcar se mantuvieron altos durante el embarazo.
  • El diagnóstico de diabetes gestacional se realizó antes de la semana 24.
  • Los resultados de la prueba de glucosa luego del parto están muy altos.

¿Cómo identifico sí tengo hipertensión gestacional?

La hipertensión gestacional es una enfermedad multifactorial que según evidencia científica se adquiere en el momento de la concepción. Sin embargo suele manifestarse algún tiempo después. Esta enfermedad se diagnostica cuando existe una presión arterial  de 140/90, luego de la semana 20 del periodo de gestación. Al terminar el embarazo, esta condición desaparece. En algunos  casos no es necesario utilizar medicamentos ya que con el acompañamiento médico y conociendo la historia médica de la paciente se puede vigilar  la enfermedad.

¿Qué complicaciones puede tener la enfermedad?

Las complicaciones pueden afectar a la madre y el bebe de la siguiente manera:

  • Preeclampsia: Cuando luego de identificar la hipertensión se realiza un examen especializado y se encuentra un contenido alto de proteína en la orina se identifica como una preeclampsia. Las mujeres que en un embarazo anterior hayan sufrido de preeclampsia tiene hasta 7 veces más posibilidades de repetir esta condición.
  • Nacimiento prematuro: sí el bebé nace antes de las 37 semanas, es considerado como un bebe prematuro. En estos casos se tiene evidencia que la hipertensión gestacional está asociada con la formación del riñón del recién nacido.
  • Bajo peso al nacer.
  • Desprendimiento de la placenta.

El acompañamiento constante y el apoyo especializado permite que las complicaciones en el embarazo se manejen de manera adecuada, por eso la importancia de conocer los riesgos y los factores de riesgo para tener el acompañamiento necesario.

 

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Mitos sobre el parto - Formula Medica
Mitos sobre el parto - Formula Medica
  • El parto es la finalización de una etapa en la gestación de un bebé; sin embargo, este momento tiene grandes interrogantes que en algunos casos son mitos.
  • Durante esta fase, las madres gestantes deben consultar sobre los temores a sus médicos, pues en muchas ocasiones sobre temores infundados.
  • El mayor temor de las embarazas frente al parto tiene que ver con el dolor, pues desconocen el manejo anestésico.

La maternidad, que es una etapa muy importante en la vida de las mujeres, está llena de dudas y de expectativas frente a diversos temas, pero en particular frente al parto. Aunque cada caso es diferente, por las condiciones clínicas de cada paciente, existen cuestionamientos comunes que muchas mujeres tienen.

En muchos casos, los temores de las nuevas madres son infundados, lo que les genera estrés frente al parto. Es por esto que un grupo de profesionales de Clínica La Colina se dieron en la tarea de responder los mitos más frecuentes para facilitar el proceso para las mamás y sus familias.

Un parto humanizado sucede en el hogar

El parto en sí mismo es el proceso más humano que existe, y gracias a los avances tecnológicos y médicos el parto se realiza en las mejores condiciones de asepsia y control tanto para la madre como para el recién nacido. De hecho, hoy en día, algunas instituciones privadas de salud cuentan con habitaciones conocidas como ‘TPR’ (por las siglas Trabajo de Parto, Parto y Recuperación), que les permite a las nuevas madres estar en compañía de sus familiares durante todo el proceso, pero garantizando la seguridad de ellas y sus bebés.

Otra opción que ha permitido humanizar más el parto es la compañía del papá u otro familiar que, en la experiencia del cuerpo médico de Clínica La Colina, ayuda a afianzar el vínculo familiar y mejora esta experiencia. De hecho, en esta institución, en 9 de cada 10 partos, las mamás son acompañadas por sus parejas.

Sin embargo, algunas mujeres consideran la opción de tener su parto en casa, ante lo cual siempre se deben valorar los riesgos. Esta decisión debe estar acompañada de un médico que guíe el proceso, ya que cada proceso del parto requiere un monitoreo constante e informado para proteger la vida de la madre y el recién nacido.

El parto natural duele

Este es el principal temor de las mujeres embarazadas –en buena medida por lo que han visto en películas– y es parcialmente falso, pues en las instituciones de salud modernas hoy los partos naturales son apoyados con anestesiólogos y es la paciente la que dice que nivel de dolor pueden manejar, antes de que se les ponga algún medicamento para tratarlo.

Para tomar la decisión más adecuada sobre el manejo del dolor se hace necesario realizar una consulta previa con el anestesiólogo semanas antes del parto para evaluar e identificar qué tipo de manejo se le dará al parto.

El parto natural causa incontinencia

Se trata de una preconcepción falsa, pues es durante el embarazo y no en el parto que se producen cambios en los músculos del piso pélvico, como resultado en gran medida del proceso de crecimiento del bebé. De hecho, la posibilidad de que se presente incontinencia urinaria después del embarazo es similar en mujeres que hayan tenido parto natural y las que hayan tenido cesárea.

El fortalecimiento, previo y durante y después del parto es esencial para la madre ya que permitirá que cualquier movimiento o sobrecarga muscular en la zona se reduzca fácilmente.

Son raros los casos en los que ocurre incontinencia, en su mayoría este padecimiento se debe a condiciones previas de la madre, en muchos de los casos el consultor con su médico antes de tiempo le permitirá a la madre identificar si debe tener alguna ayuda para el mejoramiento del piso pélvico.

En las embarazadas, el uso de los ejercicios de Kegel, no sólo actúa sobre la incontinencia, si no que favorece la recuperación muscular tras el parto.

La cesárea no duele

Sí bien las mujeres no sienten dolor durante la cesárea, deben ser conscientes que durante el posoperatorio tendrán más dolor que aquellas que tienen a sus hijos por parto natural. Al ser un procedimiento quirúrgico, la cesárea tiene ciertas particularidades y la madre puede necesitar mayor tiempo para estar recuperada por completo y poder atender al bebé al 100% de sus capacidades.

Al principio resultará difícil sentarse, levantarse y caminar (se requiere apoyo), es posible que se note algún dolor en la herida al toser, reír o hacer algún esfuerzo, dificultando el proceso de lactancia.

De hecho, está demostrado con estudios científicos que aquellos niños que nacen por parto natural tienen menos complicaciones, que aquellos que nacen por cesárea. Además, estos niños poseen más defensas y son menos propensos a enfermedad respiratorias. Según la Dra. Silvia Capasso, de la mano con el departamento de ginecología, se quiere lograr que el proceso del parto y de lactancia sea lo más adaptable posible, y que ayude tanto a la madre como al hijo.

Las mujeres que tuvieron cesárea no pueden tener un segundo parto por vía vaginal

Existen indicaciones médicas en las que es posible que se pueda optar por parto vaginal, después de una cesárea. Luego de adecuada consejería, la decisión del intento de trabajo de parto o cesárea electiva debe ser tomada por la paciente asesorada por su médico tratante.

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Embarazo en adolecentes - Formula Medica
Embarazo en adolecentes - Formula Medica
  • La educación es la base para la reducción de inequidades en Salud Sexual y Salud Reproductiva.
  • En América Latina la mortalidad materna se ubica entre las tres primeras causas de muerte en las jóvenes entre 15 y 19 años.
  • Se calcula que cada año se presentan alrededor de 670 mil abortos inseguros en la población joven de América Latina.

En esta región, la pobreza afecta a casi a un tercio de la población joven de la región; un 27.3% de los jóvenes entre los 15 y 24 años viven en condiciones de pobreza y casi un 10% en la indigencia. Siendo el área rural la zona donde más se evidencia estos índices con un 41 % en comparación con las zonas urbanas con un 23 %.

Entre los problemas de salud que enfrenta la región están las cifras de embarazo en adolescentes que solo las supera África y son más altas que el promedio mundial; la mortalidad materna se ubica entre las tres primeras causas de muerte en las adolescentes entre 15 y 19 años. Así mismo, se calcula que cada año se presentan alrededor de 670 mil abortos inseguros en la población joven.

Por otra parte, casi un 10 % de la población de la región es indígena y un 30% afrodescendiente, poblaciones históricamente marginadas, excluidas y que en su gran mayoría viven en condiciones de extrema pobreza.

De acuerdo con los expertos, que hicieron refrencia en estos tres días a los diferentes escenarios que rodean la salud sexual y reprodutiva de América Latinay el Caribe, las barreras que existen en la prestación de servicios en Salud Sexual y Reproductiva y la prevención de embarazo en adolescentes, cada región debe garantizar a mujeres y jóvenes, en especial a las marginadas, indígenas, afrodescendiente y en situación de pobreza el acceso sin discriminación a servicios de planificación familiar y anticoncepción, que les permita ejercer y garantizar sus Derechos Sexuales y Reproductivos.

Así mismo, es necesario vincular a los hombres, adolescentes y jóvenes en los programas de salud sexual y salud reproductiva para superar las inequidades, generar información oportuna, eliminar las brechas de acceso a servicios, promover el respeto a la autonomía y a los derechos de las mujeres y hombres. De igual forma, pactar alianzas regionales para avanzar en la transformación de estas realidades.

Garantizar la prestación de servicios en Salud Sexual y Salud Reproductiva y la prevención de embarazo en adolescentes, son acciones que la región necesita para empezar a trabajar y garantizar a todas las mujeres y jóvenes, en especial a las marginadas, indígenas, afrodescendiente y en situación de pobreza el acceso sin discriminación a servicios de planificación familiar y anticoncepción, que les permita ejercer y garantizar sus Derechos Sexuales y Reproductivos.

Embarazo en adolescentes

América Latina y el Caribe es la región del mundo con la mayor concentración de nacimientos en adolescentes, siendo más frecuente en:

  • Adolescentes sin estudios o con primaria incompleta y del quintil más pobre
  • Población indígena y afrodescendiente
  • Inequidades de género resultado de la unión y el matrimonio en la adolescencia
  • Es más frecuente en contextos de pobreza
  • Las adolescentes en uniones formales o informales, con menores oportunidades sociales, educativas y económicas
  • Violencia intrafamiliar o violencia de género
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