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Artritis Reumatoide - Formula Medica
Artritis Reumatoide - Fórmula Médica / Foto tomada de www.yucatan.com.mx

“La detección temprana, el diagnóstico y tratamiento oportuno de la artritis mejoran la calidad de vida, la funcionalidad, el desempeño laboral – social y el riesgo de generar discapacidad en los pacientes con la enfermedad”.

Pacientes bien informados contribuyen a un adecuado manejo de la artritis, enfermedad que causa impacto significativo en los sistemas de salud, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, OMS.

La Artritis Reumatoide, cuya sigla es AR, es una enfermedad articular autoinmune, crónica e inflamatoria, que origina dolor, inflamación, rigidez y pérdida de la función de las articulaciones comprometidas.  Hace parte del grupo de enfermedades que se desarrollan por auto-ataque del sistema defensivo hacia el mismo cuerpo (enfermedad auto-inmune), desencadenando dificultad para realizar las actividades cotidianas.

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A nivel mundial la incidencia de AR es de aproximadamente 3 casos por 10.000 habitantes y la prevalencia es aproximadamente del 1%. Afecta más a las mujeres que a los hombres y puede presentarse en personas de piel blanca, mestiza o negra en cualquier momento de la vida, es decir, a cualquier edad.

Dr. Jose Fernando Molina - Formula Medica
Dr. Jose Fernando Molina – Fórmula Médica

De acuerdo con el doctor José Fernando Molina, especialista en reumatología, existen diferentes factores que incrementan la posibilidad de sufrir AR,  entre los cuales se encuentran: la susceptibilidad genética, sexo y edad (su diagnóstico es más frecuente en mujeres entre los 30 y 60 años), obesidad, tabaquismo, agentes infecciosos y factores hormonales, nutricionales, socio-económicos y étnicos.

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Al ser una enfermedad en donde el cuerpo se “ataca a sí mismo”, resulta fundamental el acompañamiento profesional desde el inicio en la fase de detección, diagnóstico y tratamiento de la Artritis Reumatoide.

No todos los pacientes que presentan este diagnóstico tienen deformaciones en las manos y en las articulaciones, por ello es importante tener en cuenta los signos de alerta asociados con esta enfermedad mencionados a continuación:

  • Inflamación de una o más articulaciones: aumento del volumen de la articulación (inflamación) asociado a disminución del movimiento y aumento del calor local
  • Rigidez matinal: entumecimiento e incapacidad de mover una o varias articulaciones durante más de 15 minutos al despertarse
  • Sensación de fatiga
  • Falta de energía y fuerza
  • Fiebre
  • Cansancio
  • Pérdida de apetito y peso sin causa evidente

Cabe resaltar que la AR puede diferenciarse de otros tipos de artritis, por las articulaciones que comúnmente se ven afectadas y por la simetría de su sintomatología, es decir, generalmente ambas partes o lados del cuerpo se ven involucrados; siendo en su mayoría manos, codos, hombros, cuello, mandíbula, caderas, rodillas, tobillos y pies.

Según la cuenta de alto costo “la artritis reumatoide representa una enorme carga económica para la sociedad, en términos de costos médicos directos e indirectos que incluyen los salarios perdidos y el tiempo de los cuidadores; costos intangibles derivados del dolor, fatiga, disminución de la autoestima u otros problemas psicológicos”.

El papel del paciente en su tratamiento

Según el doctor José Fernando Molina, especialista en reumatología “en general los pacientes y familiares tienen un gran desconocimiento sobre las diferentes formas de artritis y creen que solo existe una enfermedad. Aproximadamente 150 a 200 enfermedades afectan directa o indirectamente las articulaciones o tejidos periarticulares. En particular, existe mucha falta de información sobre la artritis reumatoide. Se desconoce cuáles son los síntomas de presentación más característicos, el pronóstico de la enfermedad y las diferentes opciones terapéuticas”.

Es muy importante que en el proceso de detección, diagnóstico y tratamiento oportuno de la AR se incluya el acompañamiento familiar y la guía por parte de los profesionales de la salud, pues son ellos quienes confirman el desarrollo de la enfermedad y el manejo adecuado que se le debe dar.

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El tratamiento de la artritis reumatoide debe ser individualizado y depende de la severidad de cada caso. Para el especialista Molina resulta primordial “consultar oportunamente al especialista ante síntomas sugestivos de la enfermedad, pues una vez establecida es fundamental una óptima y adecuada relación con el médico tratante, un seguimiento frecuente por el reumatólogo y un cumplimiento riguroso del tratamiento con los medicamentos formulados. Todo esto, debe ir acompañado de una dieta balanceada, evitar el tabaquismo y realizar actividad física prescrita por el especialista”.

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Lizbeth Acuña Directora Ejecutiva Cuenta Alto Costo - Formula Medica
Lizbeth Acuña Directora Ejecutiva Cuenta Alto Costo - Fórmula Médica

La Cuenta de Alto Costo, entidad técnica creada por los Ministerios de Salud y de Hacienda, con el fin de generar información actualizada y real acerca de las enfermedades de alto costo en Colombia. Gracias a ello, el país pasó de analizar información de 1.6 millones de registros a más de 26.1 millones, en tan solo 10 años.

  • Actualmente se cuenta con información de 5 patologías de alto costo, siendo las más recientes Artritis, Cáncer y Hepatitis C.
  • El trabajo de la Cuenta de Alto Costo es hoy, un referente para Latinoamérica.
  • Como acto conmemorativo por sus 10 años, el próximo 21 y 22 de noviembre, la entidad realizará el Foro Internacional “Retos para la Gestión de Riesgo”, en el Centro de Convenciones Gonzalo Jiménez de Quesada.
  • Participarán ponentes de 6 países y delegados del Ministerio de Salud y Protección Social, Superintendencia Nacional de Salud, Instituto Nacional de Salud, Departamento Nacional de Planeación, Invima, ACEMI, Organización Panamericana de la Salud, entre otros.

Según las más recientes publicaciones de la Cuenta de Alto Costo (CAC), organismo creado hace una década, el registro de pacientes con Cáncer, pasó de 139.697 en 2014 (año de inicio del reporte de la enfermedad ante este organismo) a 198.798 en 2016; mientras que los 66.179 casos de Artritis registrados en 2015, en el último año, ascendieron a 68.247.

Según Lizbeth Acuña, directora ejecutiva de la Cuenta de Alto Costo, se busca que a través del análisis de estos datos, se promuevan conductas de prevención e identificación temprana, así como la implementación de procesos de atención con calidad para los pacientes y sus familias; además, generar conocimiento sobre estas patologías, e incentivar la buena práctica, articulando la gestión clínica con la gestión administrativa, entre aseguradores y prestadores de servicios de salud en Colombia y se promuevan estrategias de autocuidado y corresponsabilidad, de cada persona en cada sector, para poder contribuir a la sostenibilidad el sistema.

Por ello, y con el fin de ampliar el impacto de las publicaciones desarrolladas por la CAC para patologías dentro de la categoría de alto costo, como: Cáncer de Próstata, Leucemia, Linfoma, Melanoma, Hepatitis, Hipertensión Arterial, entre otras, la entidad en el marco de la conmemoración de sus 10 años, realizará el Foro Internacional “Retos para la Gestión de Riesgo”, los días 21 y 22 de noviembre en la capital del país.

El evento contará con la participación de ponentes provenientes de Argentina, Brasil, España, Estados Unidos, Holanda y Portugal, así como actores del sector salud en Colombia: organismos del Gobierno, asociaciones científicas, pacientes, proveedores, prestadores, aseguradores, entre otros.

Como parte de los hallazgos de la CAC, en el caso de la Artritis Reumatoide, a partir de la información registrada por 69 entidades en el último año, se destaca que es más frecuente entre las mujeres (85%), así como en adultos en edades comprendidas entre 50 y 69 años; su incidencia es de 10,4 casos por cada 100.000 habitantes (principalmente en Bogotá, Córdoba y Meta) y una prevalencia de 0,2 casos por cada 100 habitantes (mayoritariamente en Bogotá, Antioquia, Quindío, Caldas y Risaralda).

Finalmente, en cuanto al análisis de Cáncer, cabe destacar que entre el 2 de enero de 2015 y el 1 de enero de 2016, el Cáncer de Mama, ocupo el primer lugar en las mujeres y Próstata el más prevalente en el sexo masculino. En el mismo periodo la Leucemia Linfoide Aguda (LLA), fue el tipo de Cáncer más frecuente entre la población pediátrica (menores de 18 años), especialmente entre los hombres.

Sobre la Cuenta de Alto Costo (CAC)

Creada mediante el decreto 2699 de 2007 por el Ministerio de Salud, como una entidad técnica especializada en la gestión de información relacionada con las enfermedades de alto costo, que suma esfuerzos técnicos y administrativos entre aseguradoras, prestadores, proveedores y demás actores para lograr, mediante diversos mecanismos, el control efectivo de los eventos de alto costo que constituyen un fenómeno de gran impacto para el país.

Por ello, su principal función es promover la gestión de riesgo a partir de la información, la cual permite identificar, monitorear y evaluar las debilidades y fortalezas del proceso de atención; generar indicadores de morbilidad y mortalidad y aplicar las metodologías definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social para la distribución de recursos, entre las EPS con incentivos a la gestión.

Así mismo, busca una mejora constante en el seguimiento de los pacientes, mediante una caracterización detallada y la evaluación de los procesos de atención, con el fin de que reciban un servicio óptimo y oportuno.

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Logo CAC - Formula Medica
Logo CAC - Fórmula Médica
  • La Cuenta de Alto Costo, entidad técnica creada por los Ministerios de Salud y de Hacienda, con el fin de generar información actualizada y real acerca de las enfermedades de alto costo en Colombia. Gracias a ello, el país pasó de analizar información de 1.6 millones de registros a más de 26.1 millones, en tan solo 10 años.
  • Actualmente se cuenta con información de 5 patologías de alto costo, siendo las más recientes Artritis, Cáncer y Hepatitis C.
  • El trabajo de la Cuenta de Alto Costo es hoy, un referente para Latinoamérica.

Según las más recientes publicaciones de la Cuenta de Alto Costo (CAC), organismo creado hace una década, el registro de pacientes con Cáncer, pasó de 139.697 en 2014 (año de inicio del reporte de la enfermedad ante este organismo) a 198.798 en 2016; mientras que los 66.179 casos de Artritis registrados en 2015, en el último año, ascendieron a 68.247.

Según Lizbeth Acuña, directora ejecutiva de la Cuenta de Alto Costo, se busca que a través del análisis de estos datos, se promuevan conductas de prevención e identificación temprana, así como la implementación de procesos de atención con calidad para los pacientes y sus familias; además, generar conocimiento sobre estas patologías, e incentivar la buena práctica, articulando la gestión clínica con la gestión administrativa, entre aseguradores y prestadores de servicios de salud en Colombia y se promuevan estrategias de autocuidado y corresponsabilidad, de cada persona en cada sector, para poder contribuir a la sostenibilidad el sistema.

Por ello, y con el fin de ampliar el impacto de las publicaciones desarrolladas por la CAC para patologías dentro de la categoría de alto costo, como: Cáncer de Próstata, Leucemia, Linfoma, Melanoma, Hepatitis, Hipertensión Arterial, entre otras, la entidad en el marco de la conmemoración de sus 10 años, realizó el Foro Internacional “Retos para la Gestión de Riesgo”, los días 21 y 22 de noviembre en la capital del país.

El evento contó con la participación de ponentes provenientes de Argentina, Brasil, España, Estados Unidos, Holanda y Portugal, así como actores del sector salud en Colombia: organismos del Gobierno, asociaciones científicas, pacientes, proveedores, prestadores, aseguradores, entre otros.

Como parte de los hallazgos de la CAC, en el caso de la Artritis Reumatoide, a partir de la información registrada por 69 entidades en el último año, se destaca que es más frecuente entre las mujeres (85%), así como en adultos en edades comprendidas entre 50 y 69 años; su incidencia es de 10,4 casos por cada 100.000 habitantes (principalmente en Bogotá, Córdoba y Meta) y una prevalencia de 0,2 casos por cada 100 habitantes (mayoritariamente en Bogotá, Antioquia, Quindío, Caldas y Risaralda).

Finalmente, en cuanto al análisis de Cáncer, cabe destacar que entre el 2 de enero de 2015 y el 1 de enero de 2016, el Cáncer de Mama, ocupo el primer lugar en las mujeres y Próstata el más prevalente en el sexo masculino. En el mismo periodo la Leucemia Linfoide Aguda (LLA), fue el tipo de Cáncer más frecuente entre la población pediátrica (menores de 18 años), especialmente entre los hombres.

Sobre la Cuenta de Alto Costo (CAC)

Creada mediante el decreto 2699 de 2007 por el Ministerio de Salud, como una entidad técnica especializada en la gestión de información relacionada con las enfermedades de alto costo, que suma esfuerzos técnicos y administrativos entre aseguradoras, prestadores, proveedores y demás actores para lograr, mediante diversos mecanismos, el control efectivo de los eventos de alto costo que constituyen un fenómeno de gran impacto para el país.

Por ello, su principal función es promover la gestión de riesgo a partir de la información, la cual permite identificar, monitorear y evaluar las debilidades y fortalezas del proceso de atención; generar indicadores de morbilidad y mortalidad y aplicar las metodologías definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social para la distribución de recursos, entre las EPS con incentivos a la gestión.

Así mismo, busca una mejora constante en el seguimiento de los pacientes, mediante una caracterización detallada y la evaluación de los procesos de atención, con el fin de que reciban un servicio óptimo y oportuno.

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Artritis Reumatoide - Formula Medica
Artritis Reumatoide - Formula Medica

Los especialistas indican que es fundamental que los pacientes con Artritis Reumatoide tengan controles médicos que permitan evitar riesgos de otras enfermedades.

  • De 100 pacientes con Artritis Reumatoide, solo el  50% tiene un diagnóstico confirmado y solo un  25% se encuentran en tratamiento.

Por lo general, los pacientes diagnosticados con Artritis Reumatoide (AR), presentan mayores niveles de inflamación en el cuerpo, que comprometen particularmente las articulaciones. Pero este proceso inflamatorio también puede contribuir al deterioro de otros órganos y tejidos, como es el caso de los vasos sanguíneos convirtiéndose en factor de riesgo para enfermedades cardiacas y cardiovasculares.

Estos pacientes presentan dos veces más riesgo de sufrir enfermedades del corazón y desarrollar insuficiencia cardiaca (especialmente si la prueba del factor reumatoide o FR es positiva) que el resto de la población, según un estudio de la Clínica Mayo publicado en American Heart Journal en 2013.

De acuerdo con otro estudio publicado por el Journal of Internal Medicine en 2010, en los pacientes con Artritis Reumatoide el riesgo de sufrir un infarto aumenta en un 60%  1 a 4 años después del diagnóstico, así mismo el riesgo de enfermedad coronaria se incrementa en un 50%. Por esto es de suma importancia que los pacientes con AR tengan un tratamiento integral de su enfermedad para para reducir complicaciones de origen  coronario y cardiovascular; y así poder llegar a un control óptimo de la enfermedad, sin mayor impacto en la vida diaria.

Con relación a las cifras de personas diagnosticadas con Artritis Reumatoide el doctor Enrique Morales Villegas, médico cirujano, especialista en Medicina Interna y Cardiología en México,  hizo especial énfasis en la importancia de la investigación e innovación para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades inflamatorias, tales como la Artritis Reumatoide.

Afirmó el galeno, que “lo primero es controlar la actividad de la enfermedad para lo cual es indispensable contar con alternativas terapéuticas innovadoras de alta eficacia, efectividad y tolerabilidad, y lo segundo y no menos importante es evaluar el riesgo cardiovascular del paciente y controlarlo; de esta manera las personas diagnosticadas tendrán una mejor calidad de vida”.

Para la relación entre artritis y enfermedad cardiovascular el doctor Enrique Morales puntualiza que “hace falta más investigación epidemiológica, diagnóstica y terapéutica en países como Colombia, porque si no se conoce realmente cuál es la prevalencia y el estado de estas enfermedades en países como los nuestros, difícilmente se podrán planear estrategias de prevención”.

Frente al manejo de estas enfermedades en países en vía de desarrollo, el especialista afirmó que “en este tipo de patologías aplica la regla de las mitades, es decir, de 100 pacientes con Artritis Reumatoide, están  diagnosticados adecuadamente el 50% y de este porcentaje solamente la mitad, es decir, el 25% están en tratamiento y lo que se refiere al control o remisión de la enfermedad, lo tenemos solamente en la mitad de aquellos que están diagnosticados y tratados, es decir en el 12.5% de los pacientes. Por lo tanto, tenemos que incrementar nuestra capacidad de diagnosticar oportunamente la enfermedad y tratarla de manera apropiada para lograr control de forma óptima”.

Para el doctor  Morales, “tener Artritis Reumatoide pone al paciente más vulnerable frente a otras enfermedades crónicas y debilitantes. Además factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad, los niveles altos de colesterol, triglicéridos y presión arterial, incementan aun masel riesgo de problemas en órganos vitales tales  como el corazón o el cerebro; en estos casos el doctor insiste en que se debe estar más pendiente de la salud del paciente de forma integral.

La literatura médica mundial, recalca la importancia  de que los pacientes con enfermedades crónicas tales como la artritis, mantengan un estilo de vida activo, asociado a una alimentación balanceada y un manejo responsable del tratamiento, para reducir el riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares. Así mismo los especialistas hacen un llamado a consultar al médico y no recurrir a las automedicaciones.

“Mi recomendación es que los pacientes comprendan que la Artritis Reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que se puede controlar y  permite llevar una vida relativamente normal; es decir, un individuo con esta patología debe estar en un peso controlado, debe conocer sus niveles de colesterol y triglicéridos, y en función de sus niveles de riesgo cardiovascular, debe modificar su estilo de vida. Entonces no enfocarse solo en las articulaciones, sino ver más allá de este diagnóstico, identificando otros factores de riesgo”, finalizo el doctor Morales”.

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Artritis Reumatoide - Formula Medica
Artritis Reumatoide - Formula Medica

Alrededor de un 48 por ciento de las personas discapacitadas tienen algún problema con el movimiento.

• Una de las enfermedades que afectan y limitan significativamente el movimiento del cuerpo y a su vez deterioran la calidad de vida de las personas, es la artritis reumatoide (AR).

• Entre el 15 y el 20 por ciento de los pacientes con AR experimentan al inicio de la enfermedad, síntomas inespecíficos como fatiga, malestar, fiebre baja, pérdida de peso y molestias músculo-esqueléticas confusas.

Las enfermedades que alteran el movimiento corporal son las responsables de la mayor incidencia de discapacidad en Colombia. De acuerdo con cifras de la herramienta Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD), del Ministerio de Salud y Protección Social, cerca de un 48 por ciento de las personas discapacitadas corresponden a aquellas que tienen algún problema con el movimiento.

Una de las enfermedades que afectan significativamente el movimiento del cuerpo y a su vez deterioran la calidad de vida de las personas, es la artritis reumatoide, patología que de no ser diagnosticada y tratada a tiempo puede generar discapacidad total o parcial en el paciente.

La artritis es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunológico del cuerpo se ataca a sí mismo, es decir que ataca al tejido sano, provocando inflamación en el revestimiento de las articulaciones. Esta enfermedad también puede afectar otros órganos y causar graves dificultades cardiovasculares, dermatológicas, neurológicas, respiratorias, vasculares y oftálmicas.

La artritis, generalmente comienza de forma lenta, con dolor articular leve, rigidez y fatiga, pero con el paso del tiempo aumentan los síntomas y las complicaciones. Aproximadamente entre el 15 y el 20 por ciento de los pacientes con AR experimentan un inicio intermedio, con síntomas inespecíficos como fatiga, malestar, fiebre baja, pérdida de peso, molestias músculo-esqueléticas difusas, debilidad de los músculos aledaños a las articulaciones afectadas y rigidez articular (rigidez matinal).

Estos síntomas se desarrollan durante meses y el diagnóstico puede tardar varios años. Por esta razón es de vital importancia que las personas que presenten algunos de estos síntomas acudan al médico para obtener un diagnóstico oportuno y de igual manera una terapia que evite la progresión de la enfermedad.

Limitaciones en el movimiento la mayor causa de discapacidad

En la etapa avanzada de la enfermedad se pueden presentar desviaciones y deformaciones en los huesos de las manos, las rodillas o los pies, generando limitaciones en el movimiento, por consiguiente altos niveles de discapacidad en el paciente.

La falta o dificultad en el movimiento corporal es la mayor causa de discapacidad en el país, de acuerdo con la investigación hecha por la Fundación Saldarriaga Concha en el 2010 sobre la discapacidad en Colombia, estudio en el que toman como insumo la información estadística del Registro para la localización y caracterización de las personas con discapacidad. Según el estudio de la Fundación, “En cualquiera de las etapas del ciclo vital, una persona puede perder su capacidad para intervenir en los ámbitos de la vida cotidiana, o para operar con autonomía; su independencia, su capacidad para el autocuidado y para mantener ciertas responsabilidades a nivel familiar o social”.

Teniendo en cuenta esta investigación una persona puede nacer con una condición discapacitante, pero también puede generarse esa situación en cualquier etapa de la vida y puede corresponder a diversas enfermedades que interfieren con el movimiento del cuerpo (como la artritis reumatoide), el sistema nervioso, problemas visuales, auditivos y cardio-respiratorios, entre otros.

Según datos arrojados por la investigación la mayor frecuencia de discapacidad corresponde a deficiencias en funciones o estructuras relacionadas con el movimiento del cuerpo, miembros superiores e inferiores (48,4%); así mismo aquellas en las cuales se encuentra comprometido el sistema nervioso (41,7%); los ojos (40,7%); las estructuras de voz y habla (18,5%), y las deficiencias en los oídos (18,7%).

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